Impingement spalla

La spalla è composta da diverse articolazioni:

L’articolazione gleno-omerale è una delle più mobili del corpo umano e per questa ragione è una delle più instabili. Il principale stabilizzatore è un complesso di 4 muscoli chiamato Cuffia dei rotatori, la cui funzione è quella di centrare la testa dell’omero nella cavità glenoidea della scapola durante il sollevamento del braccio.
Un altro importante complesso di muscoli sono quelli appartenenti al cingolo scapolo-toracico. Durante il sollevamento del braccio, infatti, la scapola coadiuva con una rotazione sul piano toracico grazie all’azione di diversi muscoli , come gran dentato, trapezio inferiore e trapezio medio. Se così non fosse, il braccio, arrivato a 90° ( parallelo al pavimento) non potrebbe salire se non con l’intervento di altri muscoli compensatori ( trapezio superiore), che nel tempo possono andare incontro a rigidità e restrizioni, causando cervicalgia, problemi al braccio, etc.

L’impingement sub-acromiale è una delle principali cause di dolore riferito alla spalla ed è definito come la compressione meccanica della cuffia dei rotatori e/o della borsa sotto acromiale tra la testa omerale e l’arco coraco-acromiale.
Causa dolorose limitazioni della spalla durante il movimento, deficit funzionali con una ridotta capacità di svolgere le attività di vita quotidiana.
In particolare, il dolore si manifesta durante il sollevamento del braccio o quando si è sdraiati sul braccio affetto.

Le cause che provocano l’insorgenza dell’ISA possono essere di natura intrinseca, ovvero correlata direttamente all’individuo, o estrinseca, dipendente da fattori esterni, come ad esempio l’allenamento.
Tra le cause intrinseche è presente la struttura dell’acromion, classificata da Bigliani in 3 tipologie, in cui il rischio di Impingement aumenta dal 1° al 3°: tipo 1 o piatto, tipo o curvo, tipo 3 o ad uncino.
Altre cause intrinseche possono essere: artrosi, formazioni di osteofiti che riducono lo spazio sub-acromiale e altre cause che non interessano una causa esterna.
La principale causa estrinseca è dovuta ad un sovruso da gesti ripetitivi, in particolare sollevamenti del braccio sopra la testa, come colpire una pallina con una raccheta, schiacciare, lanciare una palla (sport con gesti “overhead”).

Dopo aver consultato un ortopedico e dopo aver passato la prima fase acuta (che solitamente è competenza del fisioterapista), è necessario un potenziamento della cuffia e dei muscoli scapolo-toracici, oltre che ad un ripristino del corretto schema di movimento.
Il corretto schema di movimento prevede il movimento del braccio fin sopra la testa accompagnato dal corretto movimento della scapola di rotazione verso l’alto. Tuttavia, spesso la scapola risulta bloccata, causa il disuso o dalle aderenze che vengono a crearsi tra la scapola ed il piano toracico.